Prof. Dr. Arif Şanlı / SES TELİ AMELİYATI BİLGİLENDİRME

SUSPANSİYON LARENGOSKOPİ VE SES TELİ AMELİYATI BİLGİLENDİRME

Tarafınıza mikroskobik ve/veya endoskopik süspansiyon direkt larengoskopi ve her türlü endolarengeal girişim (biyopsi, total rezeksiyon) yada mikroskop ve/veya ışık taşıyıcı aletlerle askıya alınan gırtlağa direkt bakı ve her türlü gırtlak içi girişim (doku örneği alınması, anormal dokuların tümü ile çıkarılması) ameliyatları planlanmaktadır.

Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda konulan “ses telinizde/ gırtlağınızda yara, kitle, iltihap, nodül, polip, kist, felç, yabancı cisim, darlık, travma” hastalığınızın teşhisi ve tedavisi veya “ses kısıklığı, yutma güçlüğü, nefes darlığı, kan tükürme, boyunda şişlik veya aspirasyon (yutarken gıdaların nefes borusuna kaçması)” gibi şikayetlerinizin aydınlatılması amacıyla size/çocuğunuza bu cerrahi girişimin gerektiği kararına varılmıştır.

Gırtlağınızdaki sorunun kesin teşhisinin konulabilmesi için biyopsi (doku parçası) alınması ve mümkünse aynı zamanda buradaki hastalığın tümüyle çıkarılarak tedavi edilmesi amacı ile bu girişimin yapılması gerekmektedir.

Gırtlağınızdaki (ses telinizdeki) hastalık basit bir kist, nodül, polip gibi iyi huylu bir hastalık olabileceği gibi, kanser gibi kötü huylu bir hastalık da olabilir. Bu nedenle; gırtlağınızın ve ses tellerinizin narkoz altında mikroskop ve/veya endoskopla ayrıntılı incelenmesi ve mümkünse tümüyle, değilse bir bölümünün çıkarılmasıyla biyopsi alınması amacı ile bu girişim yapılmaktadır.

Alınan biyopsi sonucu, 1-2 hafta içinde size bildirilecektir. Yapılan işlem ve çıkacak sonuca göre size ek bir tetkik veya tedavi gerekmeyebileceği gibi, başka tetkikler ve tıbbi ve/veya cerrahi tedaviler de gerekli olabilir

Ameliyat, Prof. Dr. Arif ŞANLI tarafından ……………………………Hastanesinde gerçekleştirilecektir. Ameliyat hastanın isteği ve ameliyatın özelliğine göre lokal / genel anestezi altında yapılmaktadır. Genel anesteziye (narkoz) ait özel riskler ile ilgili olarak, anestezi uzmanı sizinle görüşecektir.

Kulak-burun-boğaz sahasında en sık yapılan ameliyatlardan ve belki de riski en az (en güvenilir) ameliyatlardan biridir. Ağız içinden yerleştirilecek bir tüpün içinden, dışarıdan kesi yapılmadan uygulanacak bir girişimdir.

Ancak çok ufak bir ihtimal bile olsa, ameliyat sırasında olası bir beklenmedik gelişme sonrasında (aşırı kanama, alerji, gırtlakta ödem şişlik-gibi) boyundan kesilerek yapılacak bir ameliyat ta gerekli olabilir. Buna çok düşük bir ihtimal bile olsa geçici veya kalıcı olarak boyundan delik açılması da dâhildir.

Ne yazık ki hastalığınızın teşhisinin konması ve var olan hastalığınızın tedavisi için bu girişime alternatif bir yöntem bulunmamaktadır. Ayrıca ameliyatla birlikte size yapılan önerilere uymamanız (sigara içmeye devam etmeniz gibi) durumunda daha yüksek ihtimalle olmak üzere, ameliyatla düzeltilen hastalığınız tekrarlayabilir ve benzer bir ameliyat tekrar gerekli olabilir. Yine özellikle her 2 ses telinizi tutan veya gırtlağınızda yaygın olarak bulunan hastalıklarda planlı olarak aşamalı ameliyat da yapılabilir.

Ameliyattan önceki 3 gün içinde aç karna ameliyat hazırlığı için hastanede tahliller yapılacak ve Anestezi Uzmanı tarafından değerlendirilecektir.Ameliyatın uygulanacağı günden önceki gece saat 24.00 'ten sonra hiçbir şey yenilip içilmemeli ancak kronik hastalık nedeniyle (şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği) kullanılmakta olan ilaçlar ameliyat günü sabahı erken saatte, beraberinde az miktarda su ile içilmelidir.

Ameliyattan önceki 1 hafta boyunca aspirin gibi kanamayı arttırabilecek ilaçlar kullanılmamalıdır. Aktif üst solunum yolu enfeksiyonu halinde ameliyat yapılamaz.

Ameliyat sonrasında bölgesel ve genel (narkoz) anestezi esnasında kullanılan sakinleştirici, ağrı kesici ilaçlara bağlı olarak refleksler geçici bir süre etkilenecektir. Bu nedenle girişimden sonra ilk 24 - 48 saat içinde istirahat edilmelidir. Ameliyattan sonra 5-7 gün süre ile bedensel yorgunluklardan ve kan basıncını yükselten aktivitelerden (örneğin, spor, jimnastik, ağır kaldırma) sakınılmalıdır.

Eğer yapılan operasyon ses teli kitle eksizyonu ise (polip, nodül) iyileşme 2-3 hafta sürer.

Ameliyatın sonuçları çoğu zaman son derece iyidir. Ender olarak, ses tellerindeki şişlik sonucu ses kısıklığı bir süre daha devam edebilir. Eğer yapılan işlem ses tellerindeki kitlenin gırtlağın hangi bölgelerini işgal ettiğini anlamak ve biyopsi amaçlı ise biyopsi sonucu sonrası bundan sonraki tedavi planı için hasta tekrar değerlendirilir. Ameliyat süresi vakaya göre değişmekle birlikte 1 saat içinde bitirilmesi planlanmaktadır.

Ameliyattan sonra ortaya çıkması mümkün olan ağızdan kanama veya öksürükle kan gelmesi olabilir. Bu durumda lütfen doktorunuzu, hastanenizi veya acili arayın ve durumunuz hakkında bilgi verin. Ameliyat narkozlu yapıldığından ameliyatın sona erdiği saatten 5 saat sonrasına kadar ağız yolu ile beslenmeyiniz. Bu süre sonra beslenebilirsiniz. Ameliyattan sonra doktorunuz aksi bir şey söylemedi ise 1 haftalık süre boyunca ses istirahatı (sesinizi en az düzeyde kullanma) ve bolca su içmeniz çok faydalıdır. Yüksek sesle konuşmayınız, bağırmayınız. Acılı, asitli, baharatlı, ekşili gıdalardan bir hafta kadar uzak durunuz. Bol su içiniz. Boğazınızı temizlemeyiniz, kuvvetli öksürmekten, hapşırmaktan kaçınınız. Sigara ve alkol kullanmayınız.

MUHTEMEL KOMPLIKASYONLAR

Çok düşük ihtimalde olsa ameliyattan bağımsız olarak aşağıda belirtilen beklenmeyen komplikasyonların olabileceğinin bilinmesi ve onam verilmesi gereklidir.

Akciğerin küçük alanlarında ortaya çıkabilecek sönmelere/çökmelere bağlı olarak artmış akciğer enfeksiyonu riski. Bu durum antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerektirebilir.

Ağrı ve şişmeyle birlikte bacaklarda pıhtı oluşumu (derin ven trombozu). Bu pıhtı bulunduğu yerden koparak akciğerlere gidebilir ve ölümcül olabilir. Bu risk özellikle 50 yaş üstü hastalarda daha fazladır.

Kalpte zorlanmaya bağlı kalp krizi veya felç.

Anesteziden kaynaklanabilen ölüm.

Kilolu hastalarda artmış yara yeri enfeksiyonu riski, göğüs enfeksiyonu, kalp ve akciğer komplikasyonları, pıhtılaşma

Sigara içen hastalarda artmış yara yeri enfeksiyonu riski, göğüs enfeksiyonu, kalp ve akciğer komplikasyonları, pıhtılaşma.

Uygulanan ameliyata bağlı olarak birçok risk ortaya çıkabilir. Bu riskler:

Sık görülebilen yan etkiler:

Dudak, dişeti, dişler, bademcikler ve ağız içinde yaralanmalar, narkozdan uyanma sırasında huzursuzluk veya uyku hali, boğazda yanma, sancı, enseboyun ağrısı

Nadir görülebilen yan etkiler:

Genel anesteziye (narkoza) bağlı sorunlar, ses kalitesinde değişiklik veya kısıklık (geçici veya kalıcı), dilde uyuşukluk (genellikle geçici), tat duyusu değişikliği, yara iyileşmesi sorunu,

Ses tellerindeki şişlik çok ileri derecede olursa nefes borusunu tıkayabilir. Bunun sonucunda solunum sağlanması için çok ender olarak nefes borusuna geçici delik açma operasyonu (trakeotomi) yapılabilir. Şişlik ve nefes darlığı geçtiğinde tekrar kapatılır.

REDDETME DURUMUNDA ORTAYA ÇIKABİLECEK FAYDA VE RİSKLERİ,

Tanı amacı ile yapılan tedaviyi/ameliyatı reddetmeniz durumunda, bu kararınıza bağlı olarak kesin tanının gecikmesi, hastalığınızın ilerlemesi ve önerilen tedavi yöntemlerinin bile etkisiz kalabileceği göz önünde tutulmalıdır.

Bu girişimi kabul etmemeniz durumunda gırtlağınızdaki hastalığın teşhisi yapılamayacaktır. Bu hastalığınızın iyi huylu olması durumunda; tedavisi mümkün olmayacak, hastalığınız giderek daha fazla ilerleyebilecek ve bir aşamadan sonra cerrahiyle bile tedavi edilemeyecek hale gelebilecektir.

Hatta bazı iyi huylu hastalıklarda zamanla kötü huylu tümöre dönüşme ihtimali de bulunmaktadır.

Hastalığınızın kötü huylu olması durumunda ise; yine tedaviyi planlamak için çok önemli olan teşhis konamayacak, hastalık mutlaka ilerleyecek, öncelikle tüm gırtlağınızı tıkayarak nefes alamamanıza, yemek borunuzu etkileyerek yutma zorluğuna neden olacaktır. Takiben başta boyundaki bezeler olmak üzere vücudunuzun çeşitli bölgelerine atlayacak ve sonunda hayatınızı tehdit edecek boyutlara gelecektir.

Sigara, daha kısa ve daha düşük kaliteli bir yaşam süresine neden olur. Sigara içmek tedavinin/ameliyatın başarısını kötü yönde etkiler. Sigara içen hastalarda anestezi riskleri daha fazladır, anestezi nedeniyle ölüm daha sık görülür. Sigara içiyorsanız, tedavi/ameliyat başarısının genel başarı ortalamasından daha düşük olacağını bilmelisiniz.